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| 奇怪的空白——谈艾滋病检测的窗口期 | |||||
| 作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2005-6-13 | |||||
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（插图：非洲艾滋病孤儿） 机体感染ＨＩＶ以后将产生针对ＨＩＶ主要抗原的特异性抗体，如抗Ｐ１７、Ｐ２４、Ｐ３１、ＧＰ４１、Ｐ５１、Ｐ５５、Ｐ６６、ＧＰ１２０、ＧＰ１６０的抗体（关于这些物质，请参考《能找到我吗——谈艾滋病检测实验》），同时也可以产生一些针对病毒调节蛋白的抗体。对ＨＩＶ不同抗原的反应性与感染的进程有关，也存在一定的个体差异，另外还与使用的试剂有关。 抗体产生的时间取决于宿主的反应性和病毒的特性，一般是感染以后１－－２个月出现抗体，感染以后到抗体产生之前这段时间称为感染后的窗口期。 随着感染的发展，抗体的浓度和滴度将逐渐增多，抗体检测也将由阴性转为阳性，这个过程又称为血清阳转。 窗口期的长短有一定的个体差异，也与检测方法的种类和敏感性有关。如果在抗体检测以外，还检测ＨＩＶ抗原和核酸，可以缩短窗口期，检测Ｐ２４抗原可以将窗口期缩短大约１周，检测ＨＩＶＲＮＡ又可使窗口期缩短大约１周，因此对于多数ＨＩＶ感染者来说，如果把所有检测方法都用上，窗口期可能只有２～３周。 感染ＨＩＶ后检测时间一览： １周：ＨＩＶＲＮＡ ２周：Ｐ２４Ａｇ、ＨＩＶＲＮＡ ６周：抗—ＧＰ４１，１２０，１６０；抗—Ｐ２４，５５；ＨＩＶＲＮＡ １２周：抗—ＧＰ４１，１２０，１６０；抗—Ｐ２４，５５ １年： Ｐ２４Ａｇ；ＨＩＶＲＮＡ；抗—ＧＰ４１，１２０，１６０ 在艾滋病病毒检测中，使用同一种检测方法，如果敏感性较高则窗口期较短，反之，窗口期较长，因此检测从ＨＩＶ感染之前到感染以后一定时间内的系列血清标本，是比较ＨＩＶ检测方法敏感性的较好的方法。 针对不同抗原成分的抗体不是同时出现的，Ｇａｇ蛋白（Ｐ２４、Ｐ５５）的抗体通常出现得最早，而针对Ｅｎｖ（ＧＰ４１、ＧＰ１２０、ＧＰ１６０）和Ｐｏｌ（Ｐ６６、Ｐ５１、Ｐ３１）蛋白的抗体可能同时或稍后才出现，Ｐ２４抗原的抗体可能随着疾病的进展而下降或与Ｐ２４抗原结合形成抗原抗体复合物，ＧＰ４１的抗体稳定而持久，是ＨＩＶ抗体初筛实验检测的主要抗体。 不同个体对ＨＩＶ抗原的抗体应答也可能有差异，有人可能对Ｐ２４抗原的反应较强，而另一些人可能对ＧＰ１６０的应答较强，但大多数感染者将对病毒所有的抗原成分产生抗体应答。 使用的初筛试剂的敏感性和抗原的覆盖面也是影响检测结果的重要因素，抗体浓度在感染的早期、抗体阳转前后以及晚期病人出现极度免疫缺陷时均较低，用敏感性不高的试剂检测低浓度的抗体会出现弱反应甚至假阴性结果。另外如果试剂盒使用的抗原只有ＧＰ４１，它就只能检测有无ＧＰ４１的抗体存在。如果只有Ｐ２４和ＧＰ１２０的抗体，检测结果就为阴性。 婴儿可以在出生前通过胎盘和出生后通过乳汁被动获得母体的ＩｇＧ，在出生后８～１４个月，母体的ＩｇＧ在婴儿体内逐渐消失，１８个月以后，婴儿的免疫系统才能够产生自己的抗体。因此，ＨＩＶ阳性母亲所生婴儿检出ＨＩＶ抗体不一定表明受到ＨＩＶ感染。 动态观察ＨＩＶ阳性母亲所生的婴儿的ＨＩＶ抗体，将发现出生以后ＨＩＶ抗体为阳性，经过一段时伺以后，血清抗体将会转阴。如果１８个月以后，婴儿的血清又出现ＨＩＶ抗体阳性反应，提示婴儿真正感染了病毒，反之，如果婴儿始终未出现ＨＩＶ抗体的反应性，提示婴儿并没有受到感染。 不能用检测抗体的方法诊断婴儿早期ＨＩＶ感染，检测Ｐ２４抗原、ＰＣＲ方法检测ＨＩＶ核酸和ＨＩＶ的体外分离培养有助于婴儿ＨＩＶ感染的早期诊断。 警告：所有资讯仅供参考，请勿按照本站提供资讯对号入座。具体诊断请与您的主治医生联系。 （摘自：艾滋病的病原学诊断：作者：李敬云） |
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