性行为是艾滋病的一个重要传播途径。从世界范围来看，约有3/4的艾滋病是通过性行为而感染的。因此，谈到艾滋必谈“性”。在谈“性”之前，先让我们看一个小故事。

一次“性”福生活带来终生悔恨

事情都发生在周末。因此，在小吴(化名)的眼里，周末是那样恐怖，那样黑暗，真可以说是“黑色的周末”。

在4个月前的一个周末，是小吴噩梦开始的日子。那天，因为一项业务，他和几位同事在一个酒楼喝酒。酒喝得多了些，小吴的脑子有些晕忽忽的。只听一位同事说：“咱们去一个地方玩儿一玩儿，好不好？”小吴知道同事说的那种地方是指一些有卖淫女的发廊、歌厅等，但他平时每每路过时根本不屑一顾。可今天，小吴迷迷糊糊地跟着同事去了。只记得那昏暗的灯光，妖一样的身材，迷一般的香气，如同迷魂汤，使小吴不知不觉地尝试了初次的兴奋和疯狂。醒来后已是下半夜。小吴突然感到恶心、头晕，那灯光、身材和香气使他不寒而栗，他立即起身，逃也般地跑回家去。

小吴是个大学毕业的白领，他知道性病，也懂得艾滋。因此，从那以后他总是心神不宁，仿佛在等待着什么发生，又在暗暗地数着日子，盼望着时间的流驶。平日工作紧张，感觉还好一些，小吴最怕过周末，一闲下来，更是胡思乱想。一个月过去了，除了一次像感冒一样的发烧，没有其他感觉；两个月过去了，有些失眠、消瘦；三个月了，他想去医院，但又感到害怕，说不出的害怕；犹豫再三，到了第四个月。上班不能请假，又是周末，他来到一家专科医院。见到医生，小吴甚至不敢说自己想检查什么。幸好医生聪明，看出了小吴的心思。接下来就是护士抽血，送检，等待结果，可小吴等到的是一张复检通知！小吴感到天塌了一般，心慌、腿软，晕倒在医院……。

又是一个周末，小吴在母亲的陪伴下到了市疾病预防控制中心(CDC)，复检结果确诊为HIV阳性。一切都晚了，一次“性”福生活给小吴带来了终生的悔恨。

生殖道分泌液中有艾滋病病毒

艾滋病病毒感染者的生殖道分泌液(精液或阴道液)中都有艾滋病病毒存在，如果这些病毒在性行为中排出体外，又进入另外一个人的身体，就会造成艾滋病的传播。有研究显示，生殖道分泌液中艾滋病病毒的检出率在各种体液中占第二和第三位（见表1）。尽管表中显示生殖道分泌物中的病毒量明显低于血液，但性接触的频率却远远高于血接触（一个成人不可能每个月都与血液接触，而可能每个月都有一次以上的性接触）。在性接触的过程中很有可能发生性损伤，这就给艾滋病病毒制造了进入体内的机会。

表1.　艾滋病患者不同体液中艾滋病病毒的检出率

影响性行为传播艾滋病的个体因素

不是每一次和艾滋病病毒感染者发生性生活必定感染艾滋病，有许多因素影响性行为过程中艾滋病的传播：

1．有症状的艾滋病病毒感染者和未经治疗的感染者更易造成艾滋病的传播。所有感染了艾滋病病毒的人血液中都含有艾滋病病毒，都可能造成艾滋病的传播。但在未发病的艾滋病病毒携带者血液中的病毒含量明显低于已出现症状的艾滋病患者；有症状的患者，血液中病毒的数量较高，经过抗病毒治疗后，血液中的病毒数量会很快减少。因此，当血液内病毒数量较高时，其生殖道分泌物中的病毒量也较高，此时发生性接触，被感染的可能性就很大。

2．性伙伴的多少与艾滋病传播的危险性密切相关。性工作者每天要和很多人发生性关系，遇到艾滋病病毒感染者的可能性远比只有一个固定的性伙伴要大得多，因此更容易感染艾滋病。

3．性行为的性别不同艾滋病传播的几率也不同。男性同性恋人群中，与男性感染者一次性接触而感染上HIV的机率为1%～10%；在异性恋者中，这一数值为0.1%～0.2%；精液艾滋病病毒的含量往往高于阴道液中病毒的含量，因此在异性性行为中，女性作为受害者的可能性明显高于男性。

4．患有性病的人，他们的生殖道会因为发炎或破损而为艾滋病病毒进出人体打开方便的大门，因而感染或传播艾滋病病毒的危险性更大。

影响性行为传播艾滋病的行为因素

不同方式的性行为感染艾滋病的危险性不同（见表2）。性行为的危险程度取决于性伙伴之间是否出现体液（如精液、血液、阴道液、唾液等）相互接触和交换。在无危险性行为中，性伙伴之间不会出现体液相互接触和交换，只是发生了身体外表的接触。这种性行为方式，即使性伙伴感染了艾滋病病毒，也是安全的。一般来讲，唾液中艾滋病病毒的含量较少，且唾液中的蛋白酶会破坏艾滋病病毒的活性，因此接吻是不会传播艾滋病的。然而如果在接吻时发生口腔黏膜，尤其是牙和舌的接触（湿吻），艾滋病病毒感染者唾液中的少量艾滋病病毒就有可能通过口腔黏膜的破损进入体内。戴套性行为一般是安全的，其危险性在于安全套有可能在性行为过程中破损。口交的危险性比阴道和肛门的性行为危险度小，但比口腔内接吻的危险性要大一些。与艾滋病病毒感染者发生不戴安全套的性行为是非常危险的，因为精液、阴道液（和血液）在这样的性行为过程中发生了相互交换；尤其是肛交，传播艾滋病的危险性为0.5%～3%。这是因为肛门和直肠比阴道黏膜更脆弱，容易破裂出血。因此，肛交的接受者更容易感染艾滋病，他们发生艾滋病病毒感染的可能性是插入者的两倍。

表2.　性行为方式与传播艾滋病的危险性

如何避免性行为传播艾滋病？

艾滋病病毒的血液传播几乎是一个公共卫生问题，在新的献血法准确、完全地实施后，在医院一次性医疗用品普及后，这种传播途径基本可以控制；但性行为是个人卫生和行为习惯问题，只能通过卫生宣传，才能让大家知道如何避免性行为传播艾滋病。

在稳定的性伴侣之间，艾滋病传播率并不高，平均700至1 000次以上无保护性接触才会造成传染，如使用安全套，可将传播几率再减少85％。但如果存在婚外性行为，则感染艾滋病的几率很大。因为婚外性行为通常没有固定的性伴侣，也没有健康检查和婚前检查作保证，其中许多人患有淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病，而性病会大大加快艾滋病的传播，与有性病的艾滋病患者发生性关系，平均5至10次即可感染艾滋病。婚外性行为一定要采取安全的性行为方式，性交时一定要使用安全套。对于固定的性伴侣，双方都应该进行性病和艾滋病的检查。根据我国的传统道德，固定性伴侣是应该选择婚姻的方式。提倡婚前检查，可保证男女双方的性安全。根据我国艾滋病专家桂希恩教授的调查，艾滋病在夫妻间的传播几率为10％。如果能够对艾滋病高危人群进行及时的筛查，及时发现家庭中的艾滋病病毒感染者，避免频繁性交，采用安全的性行为方式或使用安全套，则可大大减少夫妻间艾滋病的传播。

谈到艾滋必谈“性”，要敢于张口谈“性”，对危险的性行为敢于说“不”。不要以为艾滋病的性传播有其偶然性，尽管不是每次危险性行为都会被感染，但感染的几率是对一个群体而言，如果像小吴那样在一次性行为后被感染，那对小吴个人来说，没有几率可言，那就是一个无法后悔的100%