北京市护理人员关于HIV/AIDS的认识和接受程度调查分析

目前人类正经受着艾滋病（AIDS）大流行的侵袭，已经引起全世界高度重视。我国据专家估计，截止1999年底，实际感染艾滋病病毒（HIV）人数已累计达50万之多，被世界卫生组织排名为西太区之首，亚洲第4，全球第17位。我国流行趋势十分严峻。国内专家近期通过科学分析确认，我国正处于AIDS传播的十字路口，控制的好，2010年全国感染人数为150万，控制不好，今年的感染数字即是100万，2010年将是1000万。

面对AIDS如此紧迫的态势，作为临床一线的护理人员直接面临着这一新的挑战，随着流行趋势和时间的推移，将有越来越多的护士参与护理HIV/AIDS病人的工作。护理AIDS的任务是艰巨的，因为护士面对的不只是HIV/AIDS，还有恐惧、无知和偏见。为了更好地服务于病人，有必要了解和分析护理人员对HIV/AIDS的认识和接受态度，以便今后有目的地提高护理人员的认识和职业素养；培训和提高护士的知识水平和技能；为医疗行政部门研究和制定相应的政策提供依据。笔者于2000年1月上旬随机在北京市六所医院护士中发放调查问卷1300份，对北京市护理人员关于HIV/AIDS的认识和接受态度进行了流行病学的现况调查。

1 对象与方法
1.1 对象：本次调查采取分层随机抽样法，在北京市部级三甲医院中随机抽两所医院，在北京市市级三甲医院中随机抽取两所医院，在北京市二甲医院中随机抽取两所医院，对象为六所医院中的护理人员。不同级别的六所医院分别分布在东城、西城、宣武和海淀四大城区，因此本调查能代表北京市护理人员的现状。

1.2 方法：为流行病学现况研究。于2000年1月上旬在上述六所医院当天在
岗的护士中发放调查问卷1300份。

2 结果
2.1 本次调查共发问卷1300份，收回有效问卷1263份，回收率97%。
2.2 护理人员对HIV/AIDS的认识程度。

从表1中提示，北京市护理人员中听说过和认为会遇到HIV/AIDS者分别为88%、92.3%，说明绝大多数护士对AIDS有一般了解，但也有1.2%的人没听说过，甚至6.7%的人认为今后不会遇到,这说明个别护士对AIDS还很无知，一方面可能有个人原因，另一方面也说明AIDS的宣教工作在护士中普及率不够。接触过和护理过的护士极少，说明北京市目前AIDS发病率不高。

表2 北京市护理人员对HIV/AIDS的基本认识

病原

病
毒

细菌

病
原
不
明

其它

传播途径

性传播

血液传播

母婴传播

呼
吸
道
传
播

病变部位

免
疫
系
统

生
殖
系
统

呼
吸
系
统

消
化
系
统

能否根治

不能

能

例数

1163

1197

1140

1063

1237

149

103

1211

0.6

6.3

1.2

94.8

90.3

84.2

1.3

97.9

11.8

8.2

6.3

1.7

表2 提示绝大部分(84.2%以上)护士知道HIV/AIDS的病原是病毒，主要通过性传播，血液传播和母婴垂直传播这三大途径传播，损害的主要靶器官为免疫系统，96%知道不能根治，但也还有0.6%的人认为病原是细菌，6.3%的人不明了，1.2%的人认为其他原因，还有1.3%认为呼吸道传播，11.8%的人认为损害生殖系统，可能与AIDS为性病，故误认为会损害生殖系统，仅有1.7%不知道此病不能根治，总之护理人员对AIDS基本知识能掌握，只有极少数护士还不够清楚。

表3 北京市护理人员对传播HIV/AIDS危险行为的认识

	握手拥抱	游泳	共餐	蚊虫叮咬	针灸纹身穿耳孔	共用牙刷剃须刀
例数	14	303	134	700	1098	1075
%	1.1	24	10.6	55.4	86.9	85.1

表3进一步提示，除性传播、血液传播、母婴垂直传播途径外，85.1%以上的护士知道针灸、纹身、穿耳孔、共用牙刷、剃须刀均属血液传播的危险行为，应答正确，认识到位。但55.4%的人认为蚊虫叮咬、24%的人认为游泳、10.6%的人认为共餐、还有1.1%的人认为握手、拥抱都有危险，表明半数的护士对蚊虫叮咬不传播AIDS概念模糊，不少数护士知识欠缺，故对HIV/AIDS传播途径泛化及传染性夸大。

表4 北京市护理人员对AIDS主要临床表现的认识

	长期发热	长期腹泻	体重下降	淋巴结肿大淋巴瘤	各种感染	末梢神经炎	进行性痴呆
例数	1079	655	997	1021	1127	293	188
％	85.4	51.9	78.9	80.8	89.2	23.2	14.9

表4提示80.8%以上的护士知道AIDS的主要临床表现为长期发热，淋巴结肿大及各种感染，78.9%的人知道体重下降，51.9%的人知道长期腹泻，23.2%的人知道末梢神经炎，14.9%的人知道进行性痴呆，表明北京市护理人员对AIDS常见的临床表现认识较好，不常见的临床表现认识较差，可能与AIDS临床表现复杂多变，护理人员直接接触少，护理实践经验少，掌握的理论又不够系统有关。

2.3 北京市护理人员对HIV/AIDS的接受程度。表5 北京市护理人员对HIV/AIDS的接受态度

对病人

全护理

一般护理

不愿接触

对同事和朋友

全护理

疏远

断绝来往

对家人

全护理

请人护理

远离

自己患病

正常生活

隐居

自杀

例数

402

635

215

700

443

728

528

642

425

139

31.8

50.3

55.4

35.1

7.8

57.6

41.8

0.5

50.8

33.7

表5提示作为职业护士能为病人全护理者仅31.8%，而不愿接受达17%，作为同事朋友能全护理仅55.4%，疏远及断绝来往42.8%，作为亲人能自己全护理仅为57.6%，请人护理及远离42.3%，可见护士对病人、对同事及朋友、对家人患AIDS后全护理的接受态度依次分别31.8%、55.4%、57.6%，即依与自己的远近，疏亲关系而递增，但即使是亲人，也不过是一半左右的人能给予全护理，调查表明护士接受AIDS患者象对接受普通患者一样的态度还有很大距离。特别值得提到的是个人对疾病接受态度，护士本人患AIDS后能正常生活者50.8%，隐瞒疾病隐居者33.7%，而自杀者高达11%，说明护士个人对AIDS接受态度更值得关注。

3 讨论:

3.1 本次调查结果显示绝大多数护士对HIV/AIDS基本知识有一定的了解，说明这与北京市作为首都与国际学术交流多，信息快，受健康教育的机会多有关，北京市在HIV/AIDS的知识宣教成绩较大。调查结果也说明，为了适应越来越多的AIDS流行趋势，一般的了解和部分基本知识掌握是远远不够的，护理人员还有许多相关知识不清楚、不深入，如AIDS临床表现了解还不够，对传播途径中某些危险行为如蚊虫叮咬、游泳、共餐，甚至拥抱握手等概念还较模糊，不够透彻，甚至还有1.2%的人没听说过，6.7%的人认为今后不会遇到艾滋病，这都说明个别护士除个人原因外，AIDS宣教工作在护理人群中还不够普及和深入，宣教力度还不够，在护理人员中尚有被遗漏的角落，可见在社会上宣传力度就更应加强。

3.2 护理人员对HIV/AIDS接受态度远不如其认识程度（84.2%以上），能为AIDS患者做全护理仅为31.8%，认识程度与接受态度在统计学上有显著性差异（P<0.05），尽管依据患者与个人关系的远近接受程度有所上升，但能对自己亲人患AIDS后做全护理也只有57.6%，对患者的接受态度已说明护士在接受AIDS时明显的恐惧心理，而调查中护士面对自己患AIDS的态度更令人关注，只有半数回答能正常生活，33.7%的人采取隐居，居然有高达11%采取自杀，这一现象进一步说明护士对AIDS严重的恐惧心理。

造成护士对HIV/AIDS恐惧的原因，首先是AIDS的不治性，迄今为止全世界尚无特效的抗HIV药物，AIDS尚不能彻底根治，死亡率很高；其次是AIDS传染性，护士在工作中直接与患者打交道，许多护理操作都有传染上HIV的危险性，公认被HIV污染的锐器损伤后医源性感染HIV机率为0.4%，因此作为生活在AIDS时代的护士确实有一定的职业风险；再次护士亲眼目睹AIDS患者在面对死亡的同时，承受着比以往任何一种疾病都大的心理压力，那就是来自社会和家庭的歧视，作为普通人，护士也害怕职业感染HIV后遭到同样的歧视，因此带着这些心理负担和问题去护理病人会直接影响护士对病人的态度与行为，同时背着这些思想压力，个人一旦感染HIV/AIDS难免会出现很脆弱的心理反应，对个人、对病人都是非常不利和不安全因素。

要让护士接受AIDS患者象接受其他患者一样，笔者认为：首先要让护士明白，我们生活在一个AIDS时代，HIV/AIDS是人类共同面对的灾难，作为医务人员是无法回避的，和AIDS患者一起战胜疾病是我们唯一的选择，爱心和奉献是我们职业的美德。其次，为了更好的帮助病人要不断提高护士对HIV/AIDS的认识水平，避免将传播途径泛化和传染性夸大；同时要提高护士的技术水平，规范操作，有目的地去减少医源性污染和损伤，加强自我防护和避免医源性传播。同时建议护校增设HIV/AIDS课程，进行系统知识教育。再次，随着HIV/AIDS的出现，心理咨询进入临床，AIDS患者需要，护理AIDS患者的护士也需要，需要有一个交流咨询的部门或组织，给他们提供心理支持；同时需要有实际的减压待遇，呼吁有关部门关心和制定相应的政策，如轮流休假及岗位津贴等劳保福利，以减轻他们的心理压力，鼓励更多的护理人员献身到这一艰巨的工作中来。

最后，由于被HIV污染的锐器损伤造成医源性感染的机率公认为0.4%，因此呼吁有关部门采取切实可行的职业保护措施，且落实到位，以便及时为行医过程中被HIV污染锐器损伤的人员提供AZT等预防性药物，同时一旦确认职业感染，应有相应的补偿机制，以解除护理人员的后顾之忧。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献

　　1 郑灵巧艾滋病会大流行吗 . 健康报 . 2000年4月28日头版

　　2 吕维柏主编艾滋病中西医防治学 . 人民卫生出版社. 132页

　　3 徐莲芝心理社会因素对HIV发病进程的影响 . 中国性病艾滋病防治 . 1995第1卷第3期

　　4 北京市卫生局主编艾滋病防治知识北京性病艾滋病防治协会 1996年11月出版. 19-20

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