来源: 《我在听你说——云南省艾滋病咨询员手记》

案例提示：

　　用心沟通，这是本案咨询成功的秘诀。很多时候，我们可能会因为太强调咨询技巧而忽视了心与心的交融，这样的交融不仅表现在言语中，一个眼神或许就传递出一份关切，一个动作或许就表达出一份体贴。用心去体察求询者内心的需求，用心去拨动求询者那根敏感的神经，在我们的咨询中，永远不嫌多余。

　　用自己的爱去点亮求询者心里那盏灯，点燃起他们生活的热情，对咨询员来说，也是一种获得——我们收获的是将自己的职业从一般意义上的使命感提升到更有意义的层次带给我们的快乐。

　　2007年3月29日上午8点30分，一位年轻漂亮的少妇走进了咨询室，从她犹豫不决的表情上看，好像非常怕别人看到她的到来。我看出她的顾虑后，及时向她说明在咨询室里除了我是没有其他人能看见她的，然后我把VCT的咨询原则告诉了她，同时她也看到了我们墙上悬挂的咨询原则。她似乎相信了我，便问：“你们这里的检测结果准确吗? 结果会告知其他人和其它单位吗? ” 针对她提出的问题，我耐心的向她作了解释：我们首先做初筛检测，如果有问题再进行复检，最后再次进行确认，检验结果是决不会错的。待结果出来以后，也只是像今天这样面对面地告知你本人。她还是心存疑虑，犹豫不决，通过进一步交谈，她终于还是同意进行HIV检测。

　　首先，我向她询问了相关的个人信息，她都如实地进行了陈述。当我问到，能不能告诉我为什么要做这个检测，以前有过高危行为吗？她沉默了好久，然后对我说：大姐，看到你这样热情、耐心，又看得起我，我有好多话要对你说。我说：“谢谢你对我的信任，你有什么尽管说。” 接着，她详细叙述了有高危行为的前因后果。她2004年因丈夫有外遇，常常夜不归家，因此经常吵闹，最后还是选择了离婚。离婚后，她带着一个女儿（仅有3岁）回到了娘家，虽然在娘家住，可是哥嫂又不欢迎她，总有一种寄人篱下的感觉，自己又没什么收入来源，再加上离婚后别人的不理解使她倍感痛苦，她决定离开家乡，到一个没人认识的地方去打工。可是，她仅仅只是一个初中生，身体又不太好，几乎找不到任何工作。

　　2005年初，经人介绍，让她到一个娱乐场所里当服务员。这儿工作轻松，收入可观，她当时也明白这份工作是什么意思，虽然有些犹豫，但想到丈夫弃她而去，为了养活自己的女儿，也顾不了那么多了，于是成了一个娱乐场所的性工作者（这是我们开展VCT工作以来唯一承认自己是一个从事性工作的人）。开始的时候，由于对于艾滋病的相关知识不了解，基本上不用安全套，后来当地CDC常对她们宣传艾滋病的预防知识，使她认识到不用安全套的危害性，在与客人发生性行为的时候，就基本上都用，偶尔也遇到个别不愿意用安全套的客人。仅有一人是她的常客，她认为他非常健康，表面上也看不出有什么病，与他发生性行为时从不用安全套。一个月前，她参加无偿献血，昨天意外地接到血站的电话，告诉她的血有点问题，需要到市CDC进行HIV检测，于是她今天来到了我们的咨询室。

　　针对她上述的情况，我对她进行了危险评估，使她认识到由于她从事的工作具有高度的危险，这种高危性行为是艾滋病的主要传播途径之一。后来，我为她进行了检测。

　　4月5日，检验确认结果出来后，我及时用电话告诉她来取结果，她在电话里急切的问：结果是什么?我说你忘记了检测前咨询那天告诉你，取结果必须面对面告知的原则了吗？希望你抽时间来一趟吧。

　　4月9日一大早，她就来到咨询室，还没坐稳就急切地询问：我的结果是什么？我是否真的已经感染了？我说：是的。她一下子惊呆了，接着失声痛哭。我无语，递过纸巾，抚摸着她的肩膀，在我的安抚下她停止了哭泣。她又问：我还能活多久？能治吗？我的孩子会传染上吗？我告诉她，目前这个病还不能治愈，但有药可以控制病情，目前表面上看你的身体还可以，不过要等CD4细胞测定后才能决定是否需要治疗；至于你的孩子是否被感染，根据你的孩子的年龄已经有6岁，如果你的病是从事性工作后被感染的，你的孩子是不会被传染的，假如你以前的爱人是一个HIV感染者，那么你在怀孕前或怀孕时已被感染，那么你的孩子就可能被感染。所以只有带孩子来检测才能确定是否被感染。现在你首先做CD4检测，然后再带孩子来做HIV检测。她同意了我的建议，并进行了CD4检测。

　　4月10日，她匆匆忙忙地带着孩子来取CD4结果，短短一天，她好像憔悴了许多。当我告诉她，CD4只有272个，可以到你们县医院接受免费抗病毒治疗时，她再次失声痛哭。她说：我不治疗可以吗？在本县有好多同学和朋友都认识我，我要是回去治疗的话，一定会遇到很多熟人，万一她们知道我得了艾滋病，我怎么有脸见人，要是你不帮我治的话，那么我决定不治了，这样到死也不会有人知道。看着她几乎绝望的神情，我又耐心地向她宣传国家“四免一关怀”的政策以及相关的关爱政策，并且可以到一个没有人认识你的地方治疗，你不为自己着想也要为你的女儿着想啊，既然得了这个病，就应该勇敢的面对它。随着社会的发展和科技的进步，也许会得到根治的，只有用一个良好的心态去面对，相信你会像正常人一样工作的。在我的耐心劝说下，她终于同意接受治疗。首先让她的女儿进行了检测（结果为不确定，待3个月后再检测一次）。然后我带着转介单亲自把她送到了医院进行抗病毒治疗。当我离开的时候，她哭着对我说：大姐，你不但不嫌弃我，而且还对我这么好，我真不知该说什么才好，谢谢你！

　　6月4号工作闲暇时，我又想起了这个可怜的感染者，我拨通了她的电话，当她听到了我对她的问候时，她非常激动，知道我在关心她，她对我说了很多。由于她自我感觉无其它不适，目前暂缓抗病毒治疗，现服中药，感觉很好，待半年后再复查CD4。现在有了一份安定的工作，在某单位守大门。知道她的情况很好，我好像轻松了许多。

　　每次求询结束以后，都使我思绪万千，她本不该感染上这个病，因为她是那么美丽，善良，无助。也许是婚姻不幸使她误入歧途，也许是生活所迫，也许……

　　通过这一事例，使我更加认识到艾滋病防治宣传的重要性和必要性，只有加大艾滋病的宣传力度，才能有效地阻断传播途径，减少艾滋病感染的发生，同时也感到作好一个咨询员的责任，在做好咨询的同时还要更好的宣传艾滋病防治知识，使每一位求询者都能做好艾滋病的科学预防，尽最大的努力减少传播，预防感染。

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咨询员：崔秀红

咨询时间时间：2007年4月5日

求询者基本人口学资料：女性，30岁，汉族，性工作者，已婚，初中文化