来源: 《我在听你说——云南省艾滋病咨询员手记》

案例提示：

    尊重每位前来咨询的感染者，以诚相待；在咨询过程中始终坚持自愿，不评判及保密的原则；对求询者有意回避的隐私不能穷追不舍，要保持良好的医德医风；应具备相应的医学知识；争取求询者的支持与合作，并在治疗时有较好的依从性；咨询员要判断求询者的主要目的及其需要解决的主要问题。

    由于咨询员遵循了以上准则，使咨询获得了成功：求询者愿意出具相关的证件（户口、身份证）及实验报告，并接受咨询员建议，按时服药，定期产检，与咨询员保持联系。

    求询者是一位年轻的孕妇。她是在丈夫检验出阳性结果后，独自一个人前来求询的。

    在此之前，她与丈夫一道，已经到过云南戴托普药物依赖治疗康复中心及云南省艾滋病关爱中心求询，对HIV感染的途径，PMTCT（母婴阻断）措施，AIDS能否治愈等情况都比较了解。她这次一个人前来，并不是再次咨询上述问题，而是认为我们这里是妇幼医院，对母婴的情况更加专业，因而她咨询的重点全都放在了关于母婴传播和阻断措施上。除此之外，她还详细了解了如何获得药物，如何使用药物，住院需要多少钱等问题。

    我询问她是否作过检验，在何处进行检测时，她吞吞吐吐，不肯说明具体的情况。她一会说，是在云南戴托普药物依赖治疗康复中心时，有几个老外建议她做HIV检测的，一会又说，她是无意中到关爱中心随便看看，听说了艾滋病的有关情况就前来我们这里求询的。她还提出来，要求我把她的咨询情况，通知医务科主任。我猜测她一定是有较深的思想顾忌，所以不肯对我说出真实情况。我耐心地向她作了有关的情况介绍后，希望她尽早作检测，更好地进行早期诊治。在我的再三说服下，她同意过几天来检测和咨询。

    三天以后，在她丈夫的陪同下，她来进行了检测。在得知为阳性结果之后，她痛哭失声，悲观失望。我首先与夫妻俩共同复习了母婴阻断的三项措施，咨询他们是做中断妊娠，还是继续孕期。求询者及丈夫在我的反复说明中弄清楚了孕妇需要服用药物，不能喂母乳，并对可能出现的毒副作用有了充分的了解。我还再三强调，药物是免费提供的，但药物的阻断效果并不是百分之百。而且孩子出生以后，还面临着抚养、上学、疾病、就业等一系列问题……求询者及丈夫对此表示理解，在充分地商量后做出了决定——继续妊娠，养育婴儿。

    在这次求询过程中，他们夫妻多次表白，目前夫妻两人均无正式的工作，经济比较困难，住院治疗不知要花多少钱。我告诉他们，每个产妇的情况不一样，具体要多少钱不太清楚，但我们决不会乱收费，并明确告之，不论在何处分娩，都可以获得免费提供的奶粉和随访服务。他们所生的孩子在十二月龄，十八月龄时，还可以免费检测HIV抗体。前提是必须把自己感染HIV的情况告之助产单位。求询者表示，愿意到咨询单位住院分娩，并愿意按照医生的要求按时服药，定期接受产前检查和实验室检测。在得到他们的同意后，我陪同他们到了产科门诊，单独向值班医生交待了有关感染者的情况，并希望按孕产妇系统管理要求对她们提供保健服务。

    之后的日子里，我常常到妇产科了解她们的情况，知道孕妇及家人都能够定期随访，按时服药。尽管我不能预测出这个家庭今后的情况，但我真心地希望她们母子平安，家庭幸褔。

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    咨询员：石安萍

    咨询时间：2007年4月11日

    求询者基本人口学资料：女，36岁，回族，初婚，初中文化